胸腔鏡使用與保養(yǎng)

一、胸腔鏡使用注意事項(xiàng)

       胸腔鏡手術(shù)雖然時(shí)間短，對(duì)病人損傷小，但操作驚細(xì)、難度較大。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握手術(shù)器械及儀器的性能，使用原理及操作方法。術(shù)前了解手術(shù)類(lèi)型及對(duì)各種器械的要求，做好充分的術(shù)前器械準(zhǔn)備。

      醫(yī)護(hù)人員提前20分鐘洗手，將熏箱中的特殊器械置于手術(shù)臺(tái)上，用生理鹽水沖洗后擦拭，避免殘存的甲醛帶入傷口刺激損傷組織。光導(dǎo)纖維和內(nèi)鏡頭都很精細(xì)、貴重，手術(shù)過(guò)程中要注意保護(hù)，傳遞動(dòng)作要輕柔，避免與其他器械碰撞，以免損壞。注意勿將光導(dǎo)纖維彎曲成銳角，以免折斷。 手術(shù)過(guò)程中，集中精力注意顯示屏幕，觀察手術(shù)的進(jìn)展情況，熟悉手術(shù)的全過(guò)程以及每種特殊器械的用法，并根據(jù)需要選擇合適的器械，及時(shí)、敏捷、準(zhǔn)確的傳遞，使術(shù)者能夠得心應(yīng)手。胸腔手術(shù)許多專(zhuān)用器械，護(hù)士必須十分熟悉。胸腔鏡手術(shù)一般不用氣腹機(jī)，胸壁套管通常是開(kāi)放式的。胸腔鏡通常用10.5mm套管，若使用內(nèi)鏡縫合器，必須配備11.5mm的套管，進(jìn)胸后首先整理、傳遞鏡頭，準(zhǔn)備胸腔分離組織的內(nèi)鏡器械，如抓鉗、分離鉗、剪刀，術(shù)前準(zhǔn)備各種長(zhǎng)度和手術(shù)醫(yī)生特別要求的內(nèi)鏡縫合切割器，術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備充足的相應(yīng)鈦夾，進(jìn)行連續(xù)切割縫合時(shí)，更換鈦夾應(yīng)及時(shí)。胸腔鏡手術(shù)常需輔助小切口完成肺葉切除或全肺切除，宜配備必要的開(kāi)胸器械。術(shù)中內(nèi)鏡容易沾上血液及因溫差霧化鏡頭，影響清晰度，護(hù)士應(yīng)及時(shí)消除、擦拭和預(yù)熱。

二、胸腔正確保養(yǎng)

        胸腔鏡器械是精密器械，必須做到專(zhuān)人保管，設(shè)立檔案卡，定期檢查。手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士必須熟悉安裝、使用胸腔鏡手術(shù)器械設(shè)備。術(shù)前根據(jù)不同的器械選擇合適的消毒方法，仔細(xì)檢查設(shè)備有無(wú)損壞及連接是否正確、可靠。術(shù)后仔細(xì)清洗器械上的血跡，尤其要認(rèn)真清洗器械的關(guān)節(jié)部位，用干凈紗布擦干器械，管腔內(nèi)用卷棉紙將血跡和水跡擦拭干凈，涂保護(hù)油以防生銹。長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)由管理人員每周保養(yǎng)一次，檢查關(guān)節(jié)靈活、鉗齒咬合、剪刀銳利情況，以保持性能完好的最佳備用狀態(tài)。